据世界卫生组织统计
2020年以来
乳腺癌
已成为女性发病率最高的恶性肿瘤
发病率超过肺癌
成为人类第一大癌症！
随着女性的体检和重视，越来越多乳腺癌能够被早期发现、早期治疗。如今，乳腺癌的治疗效果也越来越好，I期和II期病人的5年生存率已达95%左右。
因此，术中保乳或切乳，以及切乳术后如何选择乳房重建，成为了乳腺癌患者关心的问题。
摸到乳房肿块
查出乳腺癌
64岁的佘阿姨（化名）平常比较注重身体，也比较爱美。前阵子，佘阿姨发现自己的左乳有个核桃大小的肿块，不痛不痒，摸上去很硬。
她马上到医院检查，超声提示左乳多发低回声肿块，最大直径2.5cm，最小0.7cm，BI-RADS 4C。医生建议马上住院治疗。
住院当天，浙大邵逸夫医院肿瘤外科徐闻博副主任医师就给佘阿姨安排了左乳肿块穿刺活检，快速病理检查提示左乳导管原位癌伴局灶浸润；乳腺磁共振检查发现左乳下方多发不规则肿块，伴有毛刺及分叶。
肿瘤病灶范围比较广，所幸区域淋巴结、肝脏、肺等其他部位的检查没有看到有肿瘤扩散，还算早期，腋窝可能不用清扫。但是乳房的保留成功率不高，即使保下来，左侧乳房的缺损也会比较大，外观、对称性都会很受影响，手术后还要接受放疗。
切除乳房后保留乳头乳晕
重建乳房效果自然
跟医生充分沟通后，爱美的佘阿姨选择了左侧乳房腺体整个切除，在病理证实乳头下方腺体没有癌细胞后，把乳头乳晕完整地保留下来，同时放置硅胶假体对乳腺进行重建塑形。左侧腋窝取了前哨淋巴结进行活检，证实没有肿瘤转移，从而避免了腋窝的清扫以及可能带来的左上肢淋巴结水肿。
手术过程非常顺利，切口选择在乳房的下皱褶处，有重建乳房的遮挡，整体外观非常好，对称性也很不错。
佘阿姨的手术后病理诊断是II期的乳腺浸润性癌伴高级别导管原位癌，三阴型，需要辅助化疗降低复发风险。目前治疗还在进行，也临近结束，佘阿姨配合得很好，化疗耐受性也不错。重建的左侧乳房随着时间的延长，有自我塑形的过程，外观比刚手术结束的时候更对称，更自然，因此佘阿姨非常满意，连连称赞。
70%以上的乳腺癌患者会切除乳房
但乳房重建的比例较低
对很多女性来说，切除乳腺是一件非常残忍的事情，就像容貌毁损一样难以接受，当她们对着镜子看到乳房缺失，只留下一条横行的疤痕时，有些人很难再恢复手术前对生活、对爱情、对事业的信心，也有很多病人因此患上了抑郁症。
所以乳房重建手术在乳腺癌治疗中占据非常重要的地位，可避免病人术后形体和心理的缺失感，减少焦虑、抑郁等精神疾病的发生，改善生活质量。
欧美等发达国家乳腺癌切除术后重建手术的比例高达50%~80%；国内70%以上的乳腺癌患者会接受乳房切除手术，而乳房重建的比例则比较低，2017年为10.7%，相比于2012年的4.5%有一定提升，但总体仍然不高。甚至有一项多中心调查显示，超过25%的受访者不知道乳房重建。
其实
乳腺假体植入整形
是一种非常简便、创伤小的重建方法
成功率高
可放置于胸部肌肉下方或者表面
人体几乎无排斥反应
什么是乳房重建？
乳房重建术又叫“乳房再造”，这种手术主要针对进行乳房切除后的乳腺癌病人。
乳房重建术根据时间的不同，分为下面这2种：
01
I期重建（即刻重建）
指的是乳腺癌病人在进行乳房切除术的同时也进行乳房的重建。
适合肿瘤相对早期，术后无需放射治疗的病人，比如像佘阿姨这样的情况，乳房切除同时行假体植入手术。
02
II期重建（延迟重建）
指的是乳腺癌病人进行了乳房切除术后，先过渡一段时间，再进行乳房重建。
适用于乳腺癌伴腋窝淋巴结转移的病人，术后需进行辅助放疗，可先放置扩张器水囊，定期注水到相对对称满意的体积，在放疗结束后半年左右将扩张器取出置换成假体，虽然过程较长且要经历二次手术，但在一定程度上避免了放疗导致的假体包膜挛缩而影响外观对称性。
乳房重建的方式，主要有3种：
01
自体皮瓣重建，即病人通过移植自身皮瓣组织进行重建；
02
假体植入重建，即病人选择硅胶等假体进行重建；
03
自体组织联合假体植入重建。
本文中的佘阿姨因为对自身健康的重视，能尽早发现乳腺癌并及时治疗，手术效果以及远期治疗效果就很好。乳腺癌是女性最容易得的恶性肿瘤，每位女性朋友都应该重视它。
易患乳腺癌的风险人群
● 年龄：我国乳腺癌的发病年龄高峰在45~55岁，这个年龄段的女性尤其要注意对乳腺进行定期体检。
● 月经初潮年龄早（小于12岁）或绝经年龄晚（大于55岁）：这两种情况使女性的乳腺更长时间地暴露于雌激素环境中，而过多的雌激素会刺激乳腺上皮细胞过度增生从而发生乳腺癌。
● 未生育或者未哺乳女性发生乳腺癌的概率高于生育并且进行哺乳的女性。
● 家族中两位及以上一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患乳腺癌，或者有BRCA1/2基因突变。
● 饮酒与抽烟、熬夜、负面情绪等不良生活习惯。
● 肥胖：过多的脂肪摄入可使体内雌激素生成增多，从而增加乳腺癌患病风险。
● 服用避孕药：长期口服避孕药可能使乳腺癌的发病风险增加20%。
● 乳腺疾病：包括乳腺炎、导管内乳头状瘤、乳腺不典型增生等均为乳腺癌的危险因素，需积极治疗，去除病灶。
如何早期发现乳腺癌？
乳腺癌筛查最重要的手段是进行乳腺彩超及钼靶检查。40岁前的女性，可每年进行乳腺彩超检查；40岁以后的女性，在每年彩超检查的基础上每两年增加一次钼靶检查。
自我检查要点
如何看？
观察外形是否对称，乳头是否凹陷，皮肤是否红肿或者橘皮样变化，乳头有无糜烂或者溢血溢液。
如何摸？
人的指尖是最敏感的，将三指或四指并拢，指腹轻按乳房，进行回旋和由上向下仔细触摸，不能用手抓捏乳房，以免将正常乳腺组织错认为肿块；最后需轻挤乳头区域，检查有无乳头溢血或溢液。
乳腺疼痛是非常常见的症状，与乳腺癌并没有直接的联系，疼痛的剧烈程度也与疾病的严重程度没有关联性。在自我检查中一旦有上述异常的情况，需及时到医院专科医生进行就诊。
如何预防乳腺癌？
最重要的是健康良好的生活方式：
合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果。
远离烟酒，非必要不使用雌激素类药物。
规律运动，控制体重，避免肥胖。
育龄期女性积极生育及哺乳。
避免熬夜、过劳，减少负面情绪。
积极治疗乳腺炎、导管内乳头状瘤、乳腺不典型增生等乳腺良性疾病。