血液透析

一、何谓血液透析？

血液透析（简称血透），是将血液与透析液同时引入透析器膜的内外室，尿素等便可通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧流动（弥散），水则通过半透膜从低浓度侧向高浓度侧渗透，在超滤和血流量的作用下，达到清除血液中废物或毒物（尿素氮、肌酐等），纠正电解质和酸碱平衡，并排出体内多余水分，是用以挽救和延续生命的治疗方法。

二、血液透析的指征是什么？

血液透析指征主要有：

⒈高血钾：≥6.5mmol/L；

⒉少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442μmmol/L，尿素氮≥21.4mmol/L；

⒊急性肺水肿；

⒋慢性肾功能衰竭，尿毒症症状明显：①肌酐清除率＜10ml/分，②血肌酐≥707μmmol/L，③血尿素氮≥28.6 mmol/L，④高血钾症。

当然，如果经济条件好，也可在不完全具备上述透析指征时提前接受血透治疗，如1个月或20天透析1次，这样可以有效的提早保护肾功能，未必像人们所说，一旦透析就离不开透析。

三、透析禁忌征有哪些？

禁忌征有：

⒈颅脑出血和颅压增高；

⒉严重休克；

⒊晚期恶性肿瘤；

⒋有严重出血倾向或较大手术三月内；

⒌严重感染；

⒍严重贫血（血红蛋白＜30g/L）

⒎精神异常，不合作者。

四、为什么开机前透析患者可以“放开”饮水？

透析前的“放开”饮水，不仅可以缓冲血液容量的应激变化，更利于组织液向毛细血管内渗透有充足的体液回流时间，还能平衡透析者“怕水”又盼水的矛盾心理。但应该注意提前必须测准干体重，为把握好“放开”饮水，最好见机行事，免得出现意外。

五、为什么透析结束回血后不宜即下床？

回血结束后，不论是血压偏高或血压偏低均不宜立即下床，否则会导致一些不良反应，甚至会引起严重后果：

⒈由于使用肝素，手指压针刺孔时间短，容易使针孔出血；

⒉回血结束后，各器官、组织体液进行再调节，下机后，由于体位突然改变，体液再循环尚未稳定，可能产生体位性低血压。

六、如何选择良好的血液透析室？

要选择一个良好的血液透析室，具体选择条件是：

⒈血透室医护人员要敬业爱岗，服务态度好，技术操作熟练，使透析者有安全感。

⒉环境优雅、宁静，室温适宜，室内卫生条件好，能定期进行消毒处理。

⒊人工肾主机设备先进，装备齐全，维修及时，配备专门维修技师。

⒋电源充足，即使停电，人工肾主机还能有约半小时的电源何可供继续透析，若备有电动发电机则更好，水道通畅，不易停水。

⒌透析费用在全县比较低廉。

⒍血透病人应有自己的病房

安吉三院除具备上述条件外，还免费负责透析病人中餐，住院期间住院费空调费全免，设上下午两班，有利于患者加透或随到随透，非常方便，在透析时间上对透析有保障。

七、如何提高透析患者的长期生存率？

通过血液净化能挽救生命已成为人们的共识。

⒈要保证营养，按医嘱去做；

⒉及时使用EPO来纠正贫血；

⒊定期检查电解质及血二氧化碳；

⒋保护好心肺功能，及时处理好并发症。

⒌临测并控制好血压；

⒍心情要好，面对现实，全当透析治疗是自己的一项重要工作任务，休息时要多张口呼吸，能够松驰精神的紧张度。