医保制度相关知识

◆住院预付款制度：

凡住院的医保病人，必须先交预付款，公务员一般预付1000元，其他一般预付2000元；若年度内第二次再入院的，预付款相应减半。

◆医保人员需自负部分费用的大型仪器检查、治疗、医用材料的比例：

 1、CT、MRI、ECT、DSA、CR、彩色多普勒仪（TCD）、心脏彩超：个人自负10%；

 2、心脏起博器2万元以下的费用、人工晶体、人工股骨头、人工关节、人工喉、血管支架等体内置放材料：个人自负国产10%，合资20%，进口25%；

  3、血液透析、腹膜透析：个人自负10%；

    4、体外震波碎石：个人自负20%；

5、导管造影疗法：个人自负20%。

◆处方控制：

门诊普通常见病（急性病）一般不超过3日量，慢性病一般不超过7日量，特殊慢性病（专指恶性肿瘤、结核病、慢性肝炎、糖尿病、精神分裂症、高血压）不超过30日量，盒装、瓶装不超过2盒，门诊药费每人每日单药（西药或中药）一般不超过120元，中西药一般不超过150元，大输药一般不超过180元；住院病人出院带药，除了以上特殊慢性病需延长用药以外，一般不超过10日量；每次就诊的中药处方量，急性病不超过3帖，慢性病不超过7帖，特殊慢性病不超过30帖。

◆转院制度：

危重病人经治无效或因医疗条件有限确需转院者，需通过院内疑难病例讨论，专家会诊，由中级职称及以上医师提出申请，并出具医疗转院证明，经业务院长签字，医务科盖章，转院病人家属或单位经办人应持转院证明到县医保中心审批，开具《安吉县城镇职工基本医疗保险转院介绍信》后方可到上级定点医院继续治疗。急诊病人转院可在10天内补办转院手续。未办理转院手续或手续不全的，其医疗费用一律不得纳入医保统筹基金报销范围。

上级定点医院目前有：湖州市有市第一人民医院、市中心医院、市第三人民医院、市中医院、解放军九八医院、市妇保医院；杭州市有省人民医院、浙一、浙二、省肿瘤医院、邵逸夫医院、解放军117医院、市传染病医院、省妇保、省中医医院、浙江医院、武警浙江总队杭州医院；外省有上海瑞金医院、上海长海医院。