随着胸部CT广泛普及
体检查出肺结节的人越来越多
查出肺结节确实让人焦虑
有人一看到“肺结节”
就觉得自己要得肺癌了
有了肺结节就一定会得肺癌吗？
为什么有些人明明不吸烟也会得肺癌？

肺结节
肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。
换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
所以，肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。可以略为放心的是，大部分结节都是良性的，只有少数需要警惕癌变。

什么样的肺结节
可能是肺癌高危结节？

看形状
结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。

看大小
＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。
定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性。

看位置
恶性肿瘤最好发于右上肺。
至于具体情况如何，请交由医生判断，不要自己瞎担心哦。

目前，一旦胸部CT筛查高度考虑是早期肺癌结节，大部分患者都会接受外科手术治疗。

明明不吸烟
为什么也得肺癌？

事实上，肺癌是由很多因素导致的，抽烟虽然是造成肺癌的“头号杀手”，但是一些次要的原因也不容忽视。
不吸烟的肺癌逐渐增多，因为环境、饮食、遗传因素都与肺癌有关。
我们的环境中也会有一些致癌因素，比如即使没有主动吸烟，长期暴露于“二手烟”的环境之中也十分危险；又比如长期暴露在厨房油烟中，接触了一些有害物质。
虽然肺癌整体上还是“钟情”于中老年人，但近年来肺癌年轻化趋势十分明显，熬夜、加班导致身体过劳，在劳累情况下身体抵抗力会变差，自身对于致癌因素的免疫力变弱，这么一来就加大了患上肺癌的概率。

肺癌的发病
有迹可循

临床中5%～15%已经确诊肺癌的患者，在诊断明确时也没有症状。若出现干咳、血丝痰和胸痛较容易能联想到肺癌，但还有一些容易忽视的症状。

01
声音嘶哑
声音嘶哑是肺癌转移到纵隔淋巴结侵犯喉返神经引起的，在心脏旁边，纵隔内有控制声带的神经，叫喉返神经，肺癌转移到喉返神经周围的淋巴结后，这个神经被压迫或侵犯，就会出现声音嘶哑的症状。

02
腰痛、脊柱疼痛
当肺癌发生骨转移最常见的就是脊柱，因此出现腰痛或胸背痛并且有固定压痛点时，请及时就诊。

03
肺性骨关节病
这不是肺癌所特有的，但在肺癌患者中很常见，表现为：手指或者足趾末端增生/肥厚，呈杵状膨大，手指末端看起来像鼓槌。

04
体重下降
恶性肿瘤、甲亢也会出现体重下降。因此，若没有刻意减肥却出现体重短时间明显下降要提高警惕。

肺结节
要不要手术治疗？
高危的肺结节
进一步检查明确诊断后，如果确诊为早期肺癌，手术是治疗的金标准。
肺癌分为四期，I期、II期属早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。
I期肺癌患者5年存活率达88%；III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。
对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。
一般的中低危肺结节
可以定期随访，具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定，可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等，一定要遵医嘱。
因为肺结节需要动态观察，有些肺结节可能会发展成肺癌；也有一部分病人，如炎性结节、结核性或特殊感染的结节，经抗炎或其他治疗后，结节可能消失。

高危人群
一定要做好筛查
高危人群是年龄>40岁，合并以下1种或多种危险因素者：
● 吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；
● 被动吸烟；
● 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
● 有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；
● 有家族史：一级亲属罹患肺癌；
● 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

肺癌筛查建议
● 对于肺癌高危人群，建议做低剂量螺旋CT筛查。高危人群建议每年做一次CT检查。
● 若检出肺结节，根据结节影像特征及大小，如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强来复查。

日常生活中
如何预防肺结节？

尽量避免接触有害气雾
如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

及时积极治疗慢性肺部疾病
如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

定期体检
定期体检，高危人群每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查。

密切注意是否有肺癌早期症状
患有慢性肺部疾病，尤其是有长期吸烟史者，若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，需到医院做相关检查。