社区卫生管理者关注什么
时间：2004.07.30来源/作者：健康报网
昨天，参加全国城市社区卫生服务工作经验交流会的代表就
政策、投入、人才等问题，分析了制约社区卫生服务发展的
“瓶颈”，提出进一步发展的对策及思路。
“瓶颈”一：
经费不足 难以织密网底
投入，投入。这是与会代表反映最多、呼声最高的问题。各
级政府对社区卫生服务工作的投入有限，同时，多渠道的社区
卫生服务补偿机制没有建立起来。绝大部分社区卫生服务机构
是自收自支，多数社区卫生服务机构应该政府承担的公共卫生
服务经费却由社区卫生服务机构靠自身的医疗收入来补充。
北京市卫生局副局长梁万年说，由于投入不足，使社区卫生
服务机构存在“以药养医、以医养防、重有偿轻无偿、重有收
益轻少收益、重医轻防”的倾向，社区卫生服务作为公共卫生
体系网底的作用缺乏有力保障。
合肥市卫生局副局长陈守春认为，社区站要支付房租、人员
开支，经费非常紧张，这就导致社区卫生服务机构没法考虑
“六位一体”功能的实现。
“瓶颈”二：
政策不到位 导致功能不完善
吉林省卫生厅厅长李殿富说，社区卫生服务的政策平台尚未
完全搭建起来，未形成社会齐抓共管的局面。社区卫生服务在
医保中的政策没有得到落实，以吉林省为例，全省进入医保定
点的机构不足5％。
想要成为医保定点的社区卫生服务机构，先要投入2万至3万
元购置有关设备，每月运行费用需500～1000元，实在不堪重
负。
杭州卫生局局长邬丽娜说，大部分地区政府没有为社区卫生
服务机构提供房屋和设备经费，对社区卫生服务机构提供的公
共卫生服务也没有给予相应的补偿，这样势必影响社区卫生服
务的可持续发展。
“瓶颈”三：
“瓶颈”三：
缺乏合格全科医生 发展乏力
“社区卫生服务缺乏合格的全科医生，现有卫生技术人员水
平普遍不高，观念落后，服务不到位，服务意识不强，影响了
社区卫生服务的发展。”这一观点得到与会代表的共鸣。黑龙
江省卫生厅厅长金连弘举例说，该省有68％的医务人员没有经
过全科医学和社区卫生专业知识的培训。重庆市的现实是，目
前全市还没有一名真正达到卫生部标准的全科医师。
对策一：
对策一：
公卫经费必须保证
一些代表提出，政府要加大投入总量，改变投入方式，保证
社区卫生服务中的预防、保健、健康教育等各项公共卫生事业
的经费投入，对社区卫生服务机构要投入必要的启动和维持资
金。把建立健全社区卫生服务网络、充实房屋和设备、提高人
员素质和完善服务功能。
对策二：
对策二：
加强人员培训 吸引人才进入
与会代表建议，应设立专项资金用于培养以全科医师、社区
防保医师、社区护士为主体的社区专业技术人才；完善社区专
业技术人员继续教育体系；要求大医院与社区卫生服务机构建
立定向培训关系；鼓励离退休医务人员到社区卫生服务机构工
作；凡经本人所在医院同意、社区卫生服务机构所在区（县）
卫生行政部门审批，二、三级医院在职人员可到社区兼职；制
定相关政策鼓励社区人员晋升全国全科专业技术职称；逐步建
立社区卫生人才培养评估机制。
对策三：
对策三：
鼓励社会资本投入 引进竞争
李殿富厅长说，寻求多种投资渠道举办社区卫生服务，是解
决社区卫生服务可持续发展的出路之一。他认为，应坚持政府
主导和市场调控相结合，打破部门垄断和所有制界限，鼓励多
方面力量参与举办社区卫生服务机构。
广东省卫生厅基妇处副处长巫小佳就此提到，鼓励社会资金
进入社区卫生服务领域后，对社区卫生服务管理又提出了新要
求。政府举办的公立社区卫生服务机构，应严格按照区域卫生
规划设置，但对民营的社区卫生服务机构，就应按市场规则管
理。
