2019年安吉县城乡居民基本医疗保险政策宣传
1、普通门诊(政策范围内费用)如何报销
市内一级(卫生院) |
市内二级 |
市内三级 |
市外定点 |
市外非定点 |
|
未签约:45% 签约:55% |
30% |
20% |
市外门诊不报销 |
市外门诊不报销 |
|
注:①市域内定点医疗机构门诊一般诊疗费用报销80%;②医保年度门诊最高报销限额为1200元。
2、普通病种住院(政策范围内费用)报销比例
|
市内一级 |
市内二级 |
市内三级 |
市外定点 |
市外非定点 |
起付线 |
300 |
600 |
1000 |
1500 |
自理30%后1500 |
起付线以上比例 |
85% |
75% |
无转诊50% 有转诊60% |
无转诊45% 有转诊55% |
55% |
注:参保居民确因病情需要转县外定点医疗机构就医的,须到县内二级及以上医疗机构办理转诊转院手续;未经办理转诊转院手续的,在原有医疗待遇基础上下降10%。
3、特殊病种门诊有哪些?手续如何办理?医疗待遇?
1)、特殊病种范围:恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植后抗排异、重症瘫痪、重症精神类疾病、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、结核病、儿童孤独症、艾滋病机会性感染、乙型肝炎抗病毒治疗。申请特殊病种之后发生的相关医疗费用,可以按特殊病种待遇享受。
2)、备案手续:患特殊病种的参保人员,到县社会保险经办机构或县人民医院、县中医院、县二院、县三院办理备案手续。
3)、报销待遇:门诊针对性治疗费用,按住院医疗待遇报销。
4、城乡居民医保参保人员生育是否可以报销?
符合法定条件生育,未享受职工生育保险待遇的,并在医保定点医疗机构住院分娩(含妊娠并发症)的,可享受生育医疗费定额补偿1000元。
5、医疗待遇享受时间?
医保待遇享受期为2019年的1月1日至12月31日。
6、城乡居民医保不能报销的有哪些?
1).应当由工伤保险基金支付;2).应当由第三人负担的;3).应当由公共卫生负担的;4).在境外就医的;5).法律、法规规定的其他情形。